반려견 갑상선 기능 저하증 4가지 주요 증상과 원인, 대처 알아볼까?

오늘은 반려견 강아지의 갑상선 기능 저하증에 대해서 알아 보도록 하겠습니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 결핍입니다. 무기력증, 체중증가, 비만, 모발변화, 혈청 갑상선호르몬 수치 저하 등의 임상 양상으로 진단합니다. 치료는 매일 갑상선 호르몬을 보충하는 것인데요. 갑상선 기능저하증은 갑상선 호르몬의 생산 및 분비 장애로 인해 대사율이 감소하는 것입니다. 이 상태는 개에서 가장 흔하지만 고양이, 말 및 기타 대형 가축을 포함한 다른 종에서도 드물게 발생합니다. 자세한 사항은 아래에서 확인해 보도록 하겠습니다.

사실 개들의 이러한 갑상선 기능 저하증 이라는 질병명도 거창하게 들릴수도 있지만, 단순히 이해해 보자면 염증이나 갑상선 위축으로 인해서 갑상선 호르몬 부족이 나타나는 것이라고 보실수 있습니다.

 

반려견 갑상선기능저하증의 병리학

시상하부-뇌하수체-갑상샘 축의 기능 장애는 갑상선 호르몬 결핍을 초래할 수 있지만 개 갑상선 기능 저하증의 임상 사례의 95% 이상이 갑상선 자체의 파괴(원발성 갑상선 기능 저하증)로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 개의 원발성 갑상선기능저하증의 가장 흔한 두 가지 원인은 림프구성 갑상선염과 특발성 갑상선 위축입니다. 아마도 면역 매개 림프구성 갑상선염은 조직학적으로 림프구, 형질 세포 및 대식세포에 의한 갑상선 침윤을 특징으로 하며, 이는 모낭의 진행성 파괴 및 이차 섬유증으로 이어집니다. 특발성 갑상선 위축의 조직학적 특징은 갑상선 실질과 지방 조직의 소실입니다.

개의 속발성 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 공간 점유 종양에 의한 뇌하수체 갑상선의 파괴입니다. 이러한 큰 종양에서 발생하는 다른 뇌하수체 호르몬(들)의 압박 위축 및 일반적인 결핍도 자주 발생합니다.

개 갑상선기능저하증의 다른 드문 형태로는 갑상선 조직의 신생물성 파괴 및 선천성(또는 발달 중인 성장기 반려견이나 반려묘) 갑상선기능저하증이 있습니다. 선천성 원발성 갑상샘 기능저하증은 다양한 형태의 갑상샘 형성이상(예: 갑상샘 마비, 갑상샘기능저하증) 또는 동종 형성에 의해 발생할 수 있습니다. 견종으로 자주 보고되는 주요 발병가능 한 견종은 자이언트 슈나우저, 토이 폭스 테리어, 스코티시 디어하운드에서 선천성 속발성 갑상선 기능 저하증 그리고 비례적인 왜소증, 무기력, 비정상 보행등이 보고 되기도 하였 습니다. 낭포성 낭종과 관련된 선천성 속발성 갑상선 기능 저하증 및 뇌하수체 왜소증도 저먼 셰퍼드 개에서 보고되었습니다. 그러나 개의 T3 , T4 결핍 정도는 다양하며 임상 징후는 대개 갑상선 호르몬보다는 성장 호르몬 결핍에 의해 발생합니다.

※ 참고로 사람과도 마찬가지인데, '갑상선 기능 저하증' 이란 체내 에너지 대사를 조절해주는 호르몬인 '갑상선 호르몬' 양이 정상적인 우리 몸에 필요한 정보의 양보다 부족한 상태를 이야기 할수 있습니다.

기생 갑상선 기능 저하증은 고양이에서 가장 흔한 형태입니다. 갑상선 기능 항진증은 방사성 요오드 치료, 갑상선 절제술 또는 항 갑상선 약물로 갑상선 기능 항진증 치료 후 고양이에서 발생할 수 있습니다. 성인 고양이의 자발적인 갑상선 기능 저하증은 극히 드물지만 선천성 또는 청소년기에 발병하는 갑상선 기능 저하증도 발생할 수 있습니다. 고양이의 선천성 갑상선기능저하증, 갑상선 호르몬 생합성 결함 및 갑상선 호르몬 생합성 장애는 갑상선 이형성증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 보고된 모든 갑상선 기능 저하증 고양이는 원발성(갑상선 기능 항진증) 질환을 앓았습니다. 2차(뇌하수체) 또는 3차(시상하부) 갑상선기능저하증은 새끼 고양이나 성묘에서 잘 보고되지는 않았기도 합니다.

말의 경우에 망아지는 임신한 암말이 갑상선 함유 식물을 먹거나 요오드가 너무 많거나 적은 음식을 먹을 때 선천성 갑상선 기능 저하증을 일으킬 수 있습니다. 가장 일반적으로 선천성 갑상선기능저하증은 다발성 근골격계 이상을 동반한 갑상선 비대증을 특징으로 하는 신생 망아지의 특정 증후군과 관련이 있습니다. 미서부에서 가장 흔하고 갑상선 기능 항진증 및 근골격 기형 증후군 또는 선천성 갑상선 기능 저하증 및 미성숙 증후군으로 알려진 이 증후군은 임신한 암말에게 고질산염 식이를 먹이는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 성견의 갑상선 기능 저하증은 매우 드문 것으로 보이지만 다른 품종과 마찬가지로 종종 오진이 되기도 합니다.

동물에서 갑상선기능저하증의 임상양상
증상은 다양하지만 갑상선기능저하증은 4세에서 10세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 일반적으로 중형 및 대형 품종에 영향을 미치며 장난감 및 소형 품종에서는 드뭅니다.

다음 품종은 갑상선 기능 저하증에 걸리기 쉬운 것으로 보고되었습니다.

• 골든 리트리버
• 도베르만 핀셔
• 아일랜드 세터
• 미니어처 슈나우저
• 닥스훈트
• 코커 스패니얼
• 큰 개 테리어

중성화수술을 한 암컷은 불임수술을 하지 않은 암컷보다 갑상선기능저하증의 위험이 더 높은 것으로 보이지만, 성별에 대한 차이는 대체적으로 없는 것으로 알려져 있습니다.

갑상선 호르몬 결핍은 모든 장기 시스템의 기능에 영향을 미칩니다. 결과적으로 임상 증상은 광범위하고 가변적이며 종종 비특이적이며 드물게 병리적입니다. 갑상선기능저하증을 의심해야 하지만 많은 질환, 특히 피부질환이 갑상선기능저하증으로 오진되기 쉽기 때문에 과잉진단은 피해야 할것 입니다.

갑상선기능저하증 이외의 반려견 주요질환에 대해서 궁금하신 분들은 아래를 참고해 보시기 바랍니다.

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갑상선기능 저하증 임상 증상

갑상선기능저하증 주요 증상은 보통 무기력, 식욕감퇴, 살찜, 추위를 탐, 탈모 , 각질, 피부색소 침착, 신경계 이상 징후 , 거대식도증이나 생식이상 우울증등의 여러가지 종합적인 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 아래에서는 자세한 내용들을 살펴 보실수 있습니다.

• 식욕감퇴
• 무기력과 체중증가
• 저체온증 및 열감
• 건조한 모발과 탈모
• 생식장애 및 불임과 유산
• 신경 및 안면마비
• 저혈압 및 저체온증
• 왜소증 , 원발성 보호 탈모증
• 피부과다 색소 침작

반려견 갑상선 기능 저하증과 관련된 많은 임상 증상은 느린 세포 대사와 직접적인 관련이 있으며 식욕 감퇴로 이어져 정신적 마비, 무기력, 운동 불내성 및 체중 증가로 이어질 수 있습니다. 일부 반려견은 가벼운 비만에서 심각한 비만까지 발전합니다. 체온 유지의 어려움은 저체온증으로 이어질 수 있습니다. 전형적인 갑상선 기능 저하증은 열이 나게 되기도 합니다. 피부와 모발의 변화는 흔합니다. 건조한 모발, 과도한 탈모 및 지연된 재성장은 종종 가장 초기의 피부 변화입니다. 비양성 탈모 또는 탈모(보통 양측성)는 복부와 옆구리, 넓적다리의 꼬리 표면, 등쪽 꼬리, 복부 목 및 코의 배면을 침범할 수 있으며 약 2세에 발생합니다. - 개 3마리 중 1마리는 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 때때로 과다 색소 침착과 관련된 탈모를 볼 수 있으며 일반적으로 착용 지점에서 시작됩니다. 때때로 이차 비대가 발생하여 소양증을 유발합니다.

중등도에서 중증의 경우 진피에 글리코사미노글리칸(주로 히알루론산)이 축적되어 2차적인 비후가 발생합니다. 이 상태에서 점액수종은 이마와 얼굴에서 가장 흔히 볼 수 있으며 눈 위의 부종과 피부 주름이 두꺼워집니다. 이 붓기로 인해 일부 개는 위쪽 눈꺼풀이 약간 처진 상태에서 "비참한" 것처럼 보입니다. 이러한 변화는 위장관, 심장 및 골격근에서도 나타납니다.

온전한 개에서 갑상선기능저하증은 다양한 생식 장애로 이어질 수 있습니다: 암컷 주기 부전(마취) 또는 산발적 주기, 불임, 유산 또는 노폐물의 생존 감소, 수컷은 성욕 부족, 고환 위축, 정자 감소 또는 부재로 고통받을 수 있습니다. 교육.

거식도, 후두 마비, 안면 신경 마비 및 전정 질환을 포함한 다양한 신경계 장애가 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 말초 및 중추 신경 장애는 적어도 갑상선 기능 저하 개에서 흔한 대사 및 피부 변화와 비교할 때 흔하지 않습니다. 또한 이러한 신경학적 증상은 갑상선 호르몬 대체 요법 후에 항상 사라지는 것은 아닙니다.

점액성 혼수는 심각한 갑상선기능저하증의 극단적 징후인 드문 증후군입니다. 과정이 빠르게 진행될 수 있습니다. 쇠약은 혼란과 혼수 상태로 진행됩니다. 갑상선기능저하증의 일반적인 징후(예: 탈모)가 흔하지만 환기 감소, 저혈압, 서맥, 심한 저체온증과 같은 다른 징후도 흔합니다.

갑상선 호르몬은 생후 첫 몇 달 동안과 그 이전에 골격계와 중추신경계의 성장과 발달에 중요합니다. 따라서 성인 발병 갑상선 기능 저하증의 잘 알려진 증상 외에도 불균형 왜소증 및 지적 발달 장애(크레틴병)가 선천성 및 청소년 발병 갑상선 기능 저하증의 두드러진 증상입니다. 원발성 선천성 갑상선기능저하증에서는 갑상선기능저하증의 원인에 따라 갑상선 비대증(갑상선기능저하증)도 발견될 수 있습니다. 골아세포 이형성증(장골에서 조골세포 발달이 없음), 척추체 단축, 조골세포 폐쇄 지연의 방사선학적 소견이 일반적입니다.

선천성 뇌하수체 기능 장애(청소년 공황 뇌하수체 기능 장애 참조)가 있는 개에서 임상 징후는 주로 성장 호르몬 결핍과 관련이 있지만 갑상선, 부신피질 및 생식선 결핍은 심각도가 다를 수 있습니다. 증상으로는 비례 왜소증(선천성 갑상선 기능 저하증을 특징짓는 불균형 왜소증이 아님), 유지된 개의 털로 인한 원발성 보호 탈모증, 피부 과다색소침착, 몸통의 양측 대칭 탈모 등이 있습니다.

성인 고양이의 진행성 또는 심각한 갑상선 기능 저하증과 관련된 임상 징후는 다음과 같습니다.

• 혼수
• 행동 대사 느려짐
• 낮은 온도
• 식욕 상실
• 변비 및 식욕부진

비만은 특히 갑상선기능저하증이 있는 고양이에서 발생할 수 있지만 일관된 징후는 아닙니다. 두부 침범 이외에 양측 대칭형 탈모증은 나타나지 않았으나 때때로 외측 두개골 연골, 꼬리 복사뼈, 배측 및 외측 꼬리 가지에 탈모증의 초점 부위가 관찰되었다. 그러나 경미한 다클론성 갑상선기능저하증이 있는 많은 고양이는 매우 경미하거나 임상적으로 중요한 증상이 없습니다. 선천성 또는 청소년기 갑상선기능저하증이 있는 새끼 고양이의 경우 임상 징후가 더 두드러지며 불균형 왜소증, 심한 무기력, 정신 지체, 변비, 식욕 부진 이 포함됩니다.

 

반려견의 갑상선기능저하증 진단

갑상선 기능 저하증의 진단은 암시적인 임상 소견에 근거하고 혈청 갑상선 호르몬 검사로 확인되는 편입니다. 주로 혈구검사, 생화학 검사를 통해서 기본적으로 확인해 보실수 있습니다. 갑상선기능저하증은 개에서 가장 과대진단되는 질환 중 하나일 것입니다. 많은 질병과 상태가 갑상선기능저하증과 유사할 수 있으며 갑상선 기능이 정상인 개에서도 갑상선 호르몬을 추가하면 일부 임상 징후가 개선될 수 있습니다.

또한 다양한 비갑상샘 요인(예: 비갑상샘 질환 및 특정 약물의 이전 사용)은 갑상선 기능 항진 개, 고양이 및 기타 품종에서 혈청 갑상선 호르몬 수치를 감소시킬 수 있습니다. 반려견 갑상선기능저하증의 확실한 진단을 위해서는 임상 징후와 일상적인 실험실 소견을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 확인 검사에는 총 혈청 T4 및 TSH 농도 측정, 갑상선 기능 자극 검사(예: TSH 자극 검사), 갑상선 영상 및 갑상선 호르몬 보충 반응이 포함됩니다. 진단 검사의 선택과 해석은 주로 갑상선 기능 저하증을 시사하는 지표에 근거합니다.

갑상선기능저하증은 다수의 임상병리학적 이상을 갖는 것으로 알려져 있으며, 그 중증도는 일반적으로 갑상선기능저하증의 중증도 및 만성성과 관련이 있습니다. 이러한 변화는 비특이적이며 개의 다른 많은 질병과 관련이 있을 수 있습니다. 그러나 이러한 변화는 관련 임상 징후가 있는 개의 갑상선 기능 저하증 진단을 뒷받침하는 증거에 추가됩니다. 갑상선기능저하증과 관련된 전형적인 혈액학적 소견은 정상색소침착이며 재생불량성 빈혈이 40-50%에서 발견됩니다. 고전적인 혈청 생화학적 이상은 고콜레스테롤혈증으로 갑상선기능저하증 개의 약 80%에서 발생합니다. 콜레스테롤 수치는 개의 이 질병에 대한 민감하고 저렴한 생화학적 표지자이기 때문에 갑상선 기능 저하증에 대한 선별 검사로서 혈청 콜레스테롤 측정의 가치는 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.

총 T4 농도는 가장 일반적으로 수행되는 갑상선 호르몬 측정이며 진단 민감도가 약 90%인 갑상선 기능 저하증에 대한 우수한 초기 선별 검사입니다. 참조 범위 내의 T4 농도를 가진 개나 고양이는 정상적인 갑상선 기능을 가진 것으로 간주됩니다. 그러나 비정상적인 기저 T4 수치만으로는 진단이 불가능하며 정상, 갑상선 기능 저하 또는 비갑상선 동물에서 기저 T4 수치의 이차적 감소가 동반될 수 있습니다.

혈청 T4의 결합되지 않은 부분만이 생물학적으로 활성이기 때문에 총 T4 농도보다 자유 농도를 측정하는 것이 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 구별하는 데 더 도움이 될 것이라는 가설을 세웠습니다. T3는 세포 수준에서 가장 강력한 갑상선 호르몬이기 때문에 진단 목적으로 농도를 측정하는 것이 논리적으로 보입니다.

 

그러나 갑상선기능저하증이 있는 개에서는 혈청 T3 수치가 낮거나 정상이거나 (때때로) 높을 수 있습니다. 혈청 T3 측정의 진단적 가치는 갑상선 기능 장애의 초기 단계에서 특히 약한데 이는 상대적인 갑상선 합성 및 분비가 갑상선 기능 장애 상황에서 T4에 비해 증가하는 경향이 있기 때문입니다. 혈청 T3 수치가 상승한 갑상선기능저하증에서는 대부분의 T3 방사면역측정법이 가짜 결과를 나타내기 때문에 항-T3 항체를 의심해야 합니다.

검증된 종 특이적 TSH 분석법을 사용하여 혈청 TSH 수치를 측정하는 것은 개, 고양이 및 말의 갑상선 기능 저하증에 대한 유용한 보조 테스트가 될 수 있습니다. 원발성 갑상선기능저하증이 있는 동물은 혈청 T4 및/또는 유리 T4 농도가 낮고 내인성 TSH 농도가 높을 것으로 예상됩니다. 불행하게도 갑상선기능저하증이 확인된 개의 20~40%는 혈청 TSH 농도가 기준 범위 내에 있습니다. 혈청 TSH 수치가 정상인 소수의 개는 이차성 갑상선 기능 저하증이 있지만 뇌하수체 TSH 결핍은 극히 드물며 정상 TSH 수치를 가진 대부분의 개는 일차성 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 대조적으로, 상승된 혈청 TSH 농도는 때때로 갑상선 질환이 없는 갑상선 기능 항진 개에서 발견됩니다. 따라서 혈청 TSH 측정은 단독으로 평가해서는 안 되며 항상 개의 병력, 일상적인 실험실 이상 및 전체 또는 자유 T4 농도와 결합해야 합니다.

TSH 자극 검사는 외인성 TSH에 대한 갑상선 반응을 평가하는 갑상선 예비 검사입니다. 이 검사는 개의 갑상선 기능을 정확하게 검사할 수 있지만 TSH의 높은 비용과 제한된 가용성으로 인해 사용이 제한되었습니다. 인간 재조합 TSH는 비싸지만 효과적이며 효능 손실 없이 최소 8주 동안 냉동 상태로 사용할 수 있습니다. 권장 용량은 0시간에 75mcg를 정맥 주사하며 6시간 샘플링이 가능합니다. 결과는 유제품으로 얻은 결과와 유사했습니다. 결과는 정상이거나 희미하거나 무반응 갑상선 기능 항진증 일 수 있습니다.

사람에게 옮게 되는 주요 반려견 질환으로 '인수공통 감염병' 정보는 아래를 참고해 보시기 바랍니다.

 

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갑상선기능저하증 치료와 회복

기본적으로 호로몬제 투입을 하루 두번정도 하면서 , 한달에서 길면 두달에  거쳐서 개선을 보이는지 확인 하실수 있습니다. 보통 치료를 시작하고 한달 정도에 T4농도를 측정하고 , 이후 다시 2주 정도 이후에 임상증상과 함께 데이터를 측정해서 확인해 보실수 있습니다.

치료는 부족한 갑상선 호로몬을 보충해 주는 것으로 정확한 진단아래 호르몬 약을 먹게 된다면 빠르게 증상이 회복된다고 합니다. 이는 짧게는 2주 정도에서 길게는 2달여 간격으로 조절하면서 적정 호르몬 양을 맞추어 갈수 있습니다.

티록신 보충의 시작 용량은 하루에 한두 번 20mcg/kg 음식 없이 공복에 투여 하여야 합니다. 객관적인 기준을 사용하여 치료 반응을 평가해야 합니다. 치료에 대해 긍정적인 반응이 나타나는 경우, 임상의는 임상 증상이 다시 나타나는지 확인하기 위해 치료를 중단할 준비가 되어 있어야 합니다. 이것은 반응성 갑상선 질환이 있는 개가 평생 갑상선 보충제를 복용하는 것을 방지할수 있습니다. 치료에 실패하면 치료 실패 원인을 확인하기 위해 치료 모니터링을 수행해야 합니다. 오진이 치료 실패의 가장 흔한 원인이므로 임상의는 치료를 중단하고 다른 진단을 찾아야 합니다.

고양이의 경우, 총 T4, 유리 T4의 높은 혈청 TSH 수치와 T3의 낮은 정상 혈청 수치를 검출하여 갑상선 기능 저하증을 진단할 수도 있습니다. 현재 고양이 TSH 검사는 없지만 개 TSH 검사는 고양이 갑상선 기능 저하증 검사로 사용할 수 있습니다.

 

반려견, 반려동물의 갑상선염 진단

갑상선염의 진단은 순환하는 갑상선 호르몬에 대한 자가항체 측정을 ​​기반으로 합니다.
순환 항갑상선글로불린 항체는 갑상선기능저하증이 있는 개의 약 절반에서 발견될 수 있으며 자가면역 갑상선염의 상태를 반영하는 것으로 생각됩니다. 품종 수컷과 암컷 고양이에서 이러한 항체를 측정하는 것은 자가 면역 갑상선 질환이 있는 개를 식별하는 방법으로 제안되었습니다. 혈청 티로글로불린 자가항체 측정은 갑상선기능저하증 진단에 유용한 보조 수단이 될 수 있습니다. 그러나 갑상선기능항진증 개는 림프구성 갑상선염의 초기 단계에서 항갑상선글로불린 항체 역가가 양성일 수 있으므로 이 검사만으로는 갑상선기능저하증 진단을 확정할 수 없습니다. 이러한 자가항체의 확인은 질병과 일치하는 임상 징후 및 기타 실험실 데이터가 이용 가능한 경우 진단에 도움이 됩니다.

개에서는 극히 드물지만 순환하는 갑상선 호르몬 자가항체(항-T3 또는 항-T4 항체)가 때때로 발견되며 자가면역 갑상선염의 상태를 반영하는 것으로 생각됩니다. 이러한 항체는 T3 또는 T4(또는 둘 다)에 대해 형성될 수 있으며, T3 또는 T4 농도의 가짜 증가를 초래하며, 이는 대부분의 개에서 갑상선 기능 항진증 범위에 있음이 분명합니다. 모든 갑상선 호르몬 중에서 투석으로 측정된 유리 T4만이 투석 동안 혈청 자가항체가 제거되기 때문에 T4 또는 T3 유도 자가항체의 영향을 받지 않습니다. 따라서 순환하는 갑상선 호르몬 자가항체가 있는 개에서 갑상선기능저하증이 의심된다면 진단을 확정하기 위해 혈청 유리 T4 농도를 측정해야 합니다.

 

갑상선 기능 검사에 영향을 미치는 갑상선 외 요인의 해석

일부 품종은 대부분의 다른 품종과 다른 범위의 정상적인 갑상선 호르몬을 가지고 있습니다. 거의 평가되지 않았지만 그레이하운드는 대부분의 다른 품종보다 혈청 총 및 유리 T4 농도가 현저히 낮습니다. 스코틀랜드 디어하운드도 일반적으로 총 T4 농도가 개 평균보다 훨씬 낮으며 다른 콜리도 비슷한 결과를 보일 수 있습니다. 알래스칸 말라뮤트의 혈청 총 T4, T3 및 유리 T4 농도는 특히 격렬한 훈련이나 경쟁 기간 동안 대부분의 개에서 정상보다 낮습니다.

일반적으로 갑상선 기능 저하증을 앓는 반려견의 경우 평생으로 치료를 진행하여야 하는 경우가 대부분 입니다. 따라서 치료를 시작하기에 앞서서 정확하게 진단을 통해서 확인을 해 보시는 것이 가장 중요할 것입니다. 당연히 보호자로서 지속적인 모니터링을 해주어야 하겠지요?

출처 : https://immissingy1.tistory.com/1128

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