반려견 녹내장 증상과 원인 , 유형과 대처에 대한 4가지 알아보자

오늘은 반려견 녹내장에 대해서 알아보겠습니다. 녹내장의 원인과 증상, 그리고 대처방법과 병원에서의 조치에 대해서도 정리해 보도록 하겠습니다. 녹내장은 안압(IOP)이라고 하는 안구 내부의 압력이 증가하는 안과 질환입니다. 안압(IOP)으로 알려진 눈 내부의 상승된 압력은 개의 녹내장을 유발할 수 있습니다. 방수-기관 구조에 산소와 영양분을 공급하는 안구 내부의 액체-의 배수가 불충분하여 발생하게 되는데요. 눈은 지속적으로 새로운 액체를 생성하기 때문에 정상적인 속도로 배출되지 않으면 액체가 축적되어 눈의 압력이 높아질 수 있습니다.

수의 안과 전문의는 물이 끊임없이 흘러나오고 풍선 자체를 고정된 액체 수준으로 유지하는 물 풍선의 비유를 사용하여 반려견주들에게 녹내장을 설명하기도 하는데요. "풍선 또는 눈의 압력을 정상으로 유지하려면 눈의 체액 생성과 체액 유출이 균형을 이루어야 합니다. 녹내장은 체액 유출의 영향을 받는 눈 내부의 체액 축적이라고 봅니다. 즉, 앞에서 말한 눈의 '안방수'의 증가를 이야기합니다. 이는 기본적으로 눈에 영양을 공급해 주고 , 눈에 투명성을 유지해 주는 물을 가르 킵니다. 안방수의 증가가 곧 안압 상승을 일으키게 됩니다.

 

녹내장의 두 가지 유형은 무엇입니까?

녹내장에는 원발성 녹내장과 속발성 녹내장의 두 가지 유형이 있지만 두 유형 모두 안압을 증가시킵니다. 진단 유형은 눈에서 체액이 배출되는 위치(배액 각도라고 함)에 따라 다릅니다. 이것은 일반적으로 액체를 배출하는 구조입니다.

원발성 녹내장이란 갑자기 증상이 나타나는 것입니다. 눈은 건강하지만 눈에서 체액이 배출되는 능력에 영향을 미치는 배액각에 유전적 이상이 있는 것인데요. 이 이상 견종으로는 아키타, 시베리안 허스키, 코커 스패니얼과 같은 특정 품종의 개에서 유전됩니다. 원발성 녹내장은 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미치게 되기도 합니다.

반면 속발성 녹내장은 일반적인 모든 강아지들에게 나타날수 있는 녹내장입니다. 배액 각도가 해부학적으로 정상이지만 유체 유출에 영향을 미치는 다른 눈 문제가 있을 때 발생합니다. 증상이 서서히 나타나게 되며 다른 안과적 질환을 이유로 발병이 되게 되기도 합니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

• 포도막염(눈 안쪽의 염증)
• 안구 암
• 눈에 피(출혈)가 있습니다. 혈전은 체액 배출을 막을 수 있습니다.
• 색소 장애 및 안구 산란. 색소 분산은 색소 과립(홍채에 색을 부여하는 세포)이 홍채에서 흩어져 눈을 통해 이동, 잠재적으로 배수각을 차단하고 녹내장을 유발할 때 발생합니다.
• 안내 수술 후 합병증
• 정상 위치에서 렌즈의 변위

 

참고로 백내장과의 차이는 무엇일까요?  녹내장의 경우 시신경 문제로 안압의 상승으로 실명이 될수 있게 되는 반면에 백내장의 경우에는 눈 수정체가 혼탁해지고 흐려지고 뿌옇게 되는 증상이 나타나게 됩니다. 동공확장도 되지요. 실명에 이르는 차이는 같습니다. 자세한 백내장 내용은 아래에서 참고해 보시기 바랍니다.

 

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녹내장과 안압관계 , 안압이란 무엇이며 어떻게 유지하나?

안구 내부는 방수라는 액체로 채워져 있습니다. 눈의 정상적인 크기와 모양은 안구 내에 포함된 체액의 양에 의해 유지됩니다. 전방 또는 안구 전방의 체액 압력을 안압(IOP)이라고 합니다. 방수는 모양체라는 구조에 의해 생성됩니다. 이 액체(방수)를 생성하는 것 외에도 모양체에는 수정체를 제자리에 고정시키는 소대도 포함되어 있습니다. 모양체의 근육은 소대를 늘리고 수정체의 모양과 초점을 조절합니다.

방수에는 눈 내부 구조에서 사용되는 영양분과 산소가 포함되어 있습니다. 연골 조직은 각막과 홍채 사이의 눈에서 지속적으로 배출되는 과도한 체액인 방수를 지속적으로 생성합니다. 이 영역을 조리개 각도, 필터 각도 또는 배수 각도라고 합니다. 방수의 생산과 흡수 또는 배출이 동일한 한 안압은 일정하게 유지됩니다.

 

녹내장의 원인은 무엇입니까?

앞서 에도 설명드렸지만 , 녹내장은 체액 배출이 불충분하여 발생합니다. 과도한 체액 생성으로 인해 발생하지 않습니다. 녹내장 원인은 당연히 어떤 종류의 녹내장 이냐에 따라 다를 수 있는데요. 원발성 녹내장 또는 속발성 녹내장으로 더 분류됩니다.

원발성 녹내장은 건강한 눈의 안압을 증가시킵니다. 일부 품종은 다른 품종보다 이 상태에 더 취약합니다. 배액각의 유전적 해부학적 이상에 의해 발생합니다. 속발성 녹내장은 눈의 질병이나 손상으로 인해 안압이 상승하는 것입니다. 이것은 개에서 녹내장의 가장 흔한 원인입니다. 이유는 다음과 같습니다.

포도막염(눈 안쪽의 염증)이나 심한 안구 감염으로 인해 이물질과 반흔 조직이 배액각을 막습니다. 렌즈가 앞으로 떨어져 배수 뿔이나 동공을 물리적으로 막아 분리된 렌즈 뒤에 액체가 갇히게 됩니다. 또한 종양의 경우 홍채 각도의 물리적 차단을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 눈에서 피가 나게 되는데요. 눈에서 피가 나면 혈전이 방수의 흐름을 막을 수 있습니다. 그리고 렌즈가 손상되었을 경우, 파열된 수정체에서 눈으로 새는 수정체 단백질은 염증 반응을 일으켜 배액 뿔이 붓고 막히는 원인이 될 수 있습니다. 

하지만, 대부분의 경우에 녹내장 증상이 뚜렷하게 나타나지 않는 관계로 보호자께서 제대로 알아 차리기가 힘들 수 있으며, 이로 인해서 녹내장 말기 정도에 동물병원 내원을 하시는 경우가 많이 있습니다. 다만, 실명까지 가게 되는 위험한 상황이 있을 수 있기 때문에 주의를 요하여야 할 것입니다.

참고로 반려견 각막염에 대한 증상과 원인에 대한 자세한 정보는 아래에서 확인해 보실수 있습니다.

반려견 각막염 바로가기

 

녹내장의 증상은 무엇이며 진단 방법은 무엇입니까?

그렇다면 반려견의 녹내장 주요 증상은 무엇일까요?  또한 녹내장이 그렇게 심각한 결과를 초래한다면 반려견의 눈 건강을 위해 무엇을 해야 할까요? 가장 흔한 증상으로는 눈 주위의 충혈이나 각막 혼탁, 안구 분비물, 동공 확장 등이 있을수 있습니다. 체액 축적으로 인해 눈이 붓거나 붓거나 부은 것처럼 보일 수도 있습니다.

강아지가 갑자기 실명하는 경우가 있는데요. 주요 증상중 하나는 녹내장으로 인해서 아플 수 있다는 것입니다. 강아지가 눈을 감거나 눈을 문지르는 것을 경우에 따라서는 볼 수 있습니다. "녹내장은 심한 통증을 유발할 수 있기 때문에 안압이 높은 개도 종종 무기력하고 혼자 살 수 없습니다."라고 알려져 있습니다.

보호자가 알아차릴 가능성이 가장 높은 징후는 다음과 같습니다.

• 아픈 눈. 당신의 개는 부분적으로 눈을 감고 문에 문질 수 있습니다. 당신이 그를 만지거나 머리 옆을 쓰다듬으면 그는 돌아설 수 있습니다.
• 눈에서 수분이 손실됩니다.
• 졸음, 식욕 부진, 반응 부진.
• 눈알이 눈에 띄게 부어오르고 불룩해집니다. 눈의 흰 부분(클레어)이 빨갛고 충혈됩니다.
• 각막 또는 눈의 투명한 부분이 흐리거나 파래질 수 있습니다.
• 높아진 안압을 낮추지 않으면 곧 실명이 된다.

이러한 모든 증상은 급성 녹내장에서 갑자기 발생할 수 있습니다. 만성 녹내장에서는 더 느리게 진행됩니다. 반려동물이 불편함이나 임상 징후를 보이기 전에 얼마 동안 이런 증상을 보일 수 있습니다.

 

반려견의 녹내장은 어떻게 진단됩니까?

개의 녹내장은 갑자기 발생하여 실명으로 이어질 수 있으므로 문제가 있다고 생각되면 즉시 수의사에게 데려가시는 것이 가장 빠르고 바람직할 것입니다. 물론 동물병원에서의 추가 검사는 확실한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. "원발성 녹내장과 이차성 녹내장을 확실하게 구별할 수 있는 전방각경 검사라는 검사도 있습니다. 이 절차에는 눈 표면에 특수 렌즈를 배치하여 안과의사가 배액 각도를 시각화하고 정상인지 비정상인지 평가할 수 있습니다. 초음파는 또한 이러한 과정에 보조적인 지표 역할을 해주게 되기도 합니다

녹내장의 진단은 정확한 안압 측정과 특수 기구를 사용한 내안 검사에 달려 있습니다. 급성 녹내장은 응급 상황입니다. 때때로 수의과 안과 의사에게 즉각적인 의뢰가 필요하게 될 수도 있습니다.

 

녹내장은 결국 개의 눈에 어떤 영향을 미칩니 까?

안구는 섬세한 기관이며 녹내장으로 인한 고압 체액의 축적은 많은 결과를 초래합니다. 고압 각막 부종에 직면하면 각막이 매우 흐려질 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 눈 뒤쪽의 조직인 망막과 시신경이 망막과 시신경을 손상시킬 수 있습니다. 정상적인 한계 내에서 잘 유지되지 않으면 안압이 떨어지고 결국 세포 사멸과 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 따라서 결코 가볍게 여길수 없는 질환입니다.

녹내장 이외에도 반려견에 주요한 안과질환은 몇가지 대표적인 질환들이 나타날수 있습니다. 여기에서 자세한 내용은 확인해 보실수 있습니다.

 

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반려견 견종, 특정 품종이 녹내장에 더 잘 걸리나요?

유전적 부분에서는 그렇다고 할 수 있습니다. 녹내장과 관련된 종류는 다음과 같습니다.

아키타, 달마티안, 노르웨이 엘크 개, 알래스칸, 말라뮤트, 잉글리시 코커스패니얼, 푸들, 아메리칸 코커 스패니얼, 잉글리시 스프링거 스패니얼 ,사모예드, 바셋 하운드, 플랫 코티드, 리트리버, 샤페이, 비글, 자이언트 슈나우저, 시베리안 부비에 스패니얼, 스피릿 코커 스패니얼,스무드 코티드 폭스 테리어불, 마스티프,이탈리안 그레이하운드,웰시 스프링거 스패니얼,차우 차우,미니어처 폭스 테리어, 코커 스패니얼, 미니어처 슈나우저 등이 주요 위험 견종으로 손꼽힙니다.

 

안압 상승이 왜 문제가 됩니까?

높은 안압은 망막과 시신경에 손상이나 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 망막은 눈의 가장 안쪽 층으로 뒤쪽에 있습니다. 그것은 빛에 민감한 막대, 원뿔 및 이미지를 신경 신호로 변환하는 기타 세포를 포함합니다. 시신경은 눈 뒤쪽에서 뇌로 이어지는 신경으로 망막에서 뇌로 신호를 전달하여 시력을 생성합니다. "높은 안압은 망막과 시신경에 손상이나 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다."

 

녹내장의 치료는 무엇입니까?

원발성 녹내장이든 속발성 녹내장이든 초기 치료에는 일반적으로 개에게 안압을 낮추기 위해 다양한 안약을 투여하는 것이 포함됩니다. 다행스럽게도 이것이 종종 성공할 수 있기도 합니다. 그러나 점안액이 안압을 조절하는 시간은 개마다 다릅니다. 속발성 녹내장의 치료는 또한 배액 문제의 주요 원인을 해결하는 것을 목표로 합니다.

사실 대부분의 경우는 점안약이나 내복약을 통해서 안압을 조절해 주는 것으로 치료를 하고 있습니다. 물론 이러한 약으로 해결이 안 된다고 판단될 경우 수술을 할 수 있습니다.

원발성 녹내장에 대한 다른 잠재적 치료법이 있습니다. "원발성 녹내장의 경우 레이저 에너지를 눈으로 보내 눈의 체액 생성 세포인 연골 조직을 파괴하는 수술 옵션도 있습니다. 다양한 유형의 레이저가 있으며 일부는 눈의 외피용에 사용되며 일부는 눈에 넣어 유체 생성 세포를 직접 관찰합니다. 최근에는 안압을 낮추기 위해. 도움을 줄 수 있는 약물 이식도 있습니다."

이러한 치료가 가능할 수는 있지만 수술에는 위험이 따릅니다. 녹내장에 걸린 개는 수술 여부에 관계없이 장기적인 시력 결과가 좋지 않습니다. 대부분의 경우, 치료에도 불구하고 눈이 영구적으로 실명되고 통증이 있는 경우 개의 지속적인 통증을 완화하기 위해 눈을 제거해야 합니다(적출)

돌이킬 수 없는 손상과 실명의 위험을 줄이려면 가능한 한 빨리 안압을 낮추는 것이 중요합니다. 녹내장을 유발할 수 있는 근본적인 상태를 치료하는 것도 중요합니다.

진통제는 종종 상태와 관련된 통증과 불편함을 관리하기 위해 처방됩니다. 체액 생성을 줄이고 배액을 촉진하는 약물은 종종 고압을 치료하기 위해 처방됩니다. 장기 치료에는  베타-글루텐 차단제(예: thymol 0.5%, 상표명 Timoptic® 및 Betimol®)와 같은 약물이 포함될 수 있습니다.

중증 또는 진행된 경우 약물 치료는 종종 수술과 병행됩니다. 수의 안과 의사는 안압을 낮추기 위해 다양한 수술 기술을 사용합니다. 환자가 약물에 반응하지 않거나 실명한 경우 통증과 불편함을 완화하기 위해 눈을 제거하는 것이 좋습니다.

 

후속 치료와 예후

녹내장이 진단되고 약물 치료가 시작되면 후속 조치가 필요합니다. 처음에 수의사는 강아지가 치료에 적절하게 반응하거나 약물에 적응하고 있는지 확인하기 위해 자주 후속 검사를 권장할 것입니다. 이후 예후는 부분적으로 녹내장의 근본적인 원인에 달려 있습니다. 장기적으로 질병을 통제하려면 지속적인 치료가 요구되는 것이 녹내장 이기 때문에 , 지속적 보호자의 관심이 필요할 것입니다.

출처 :https://immissingy1.tistory.com/1132#gsc.tab=0

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