오늘은 실비보험 임플란트 여부에 관해서 알아 보도록 하겠습니다. 실비보험에 가입하셨다면, 임플란트 수술도 보험이 적용되는지 궁금하실텐데요. 그래서 당일은 임플란트 가격과 현실 보험금 청구비용에 대하여 확인하도록 하겠습니다.
치과 임플란트 건강 보험 보장내역 어떤것이 있을까요?
만 65세 이상 노인은 총 2번의 임플란트 시술을 건강보험을 통하여 지원 받으실수 있습니다. 만약, 아직 치아가 남아있는 노인의 경우 분리형 - 몸체와 어버트먼트(픽스쳐)가 분리된 경우 - 재료를 사용할 시에만 건강 보험을 적용 받으실수 있습니다. 임플란트 보철의 경우 PFM 크라운(도재 융합 금속 크라운)만 보험이 적용되며, 골드나 지르코니아 크라운은 보험이 적용되지 않습니다. 뼈이식 등 추가적인 치유는 건강보험 사용 대상에서 제외됩니다. 본인 부담금은 전체 진료금액의 30% 입니다.
임플란트 건강보험 가격은 얼마인가요?
임플란트 건강보험 가격은 65세 이상 노인을 대상으로 하며, 일반 치과에서는 진료금액의 30%를 본인부담하셔야 합니다. 건강 보험 자격이 있는 사람들 중 수급자 I 아니면 수급자 II 의료 지원사업을 받는 사람, 희귀하거나 심각한 질병이 있는 사람, 만성 질환이 있는 사람의 본인부담금은 다를 수 있습니다.
치아 건강 보험 치과 임플란트는 여러 단계로 나누어지며, 각 단계마다 비용과 가격이 책정되게 되는데요. 임플란트 방안 시 검사 및 진단을 위한 본인부담금은 약 35,000원, 임플란트 픽스츄어(본체) 식립을 위한 수술의 본인부담금은 약 168,885원입니다. 임플란트 보철(PFM 크라운) 치료의 경우 본인부담금은 약 173,844원입니다. 건강보험 가입 시 노인들은 약 38만원의 자기부담금으로 치과 임플란트 치료를 받을 수 있습니다. 다만, 임플란트 수술 전 치아를 발치하였거나, 임플란트 수술 중 추가적인 치료가 필요한 경우 추가 치료비가 부과될 수 있습니다.
임플란트 실비보험 가능한 것은?
구실비보험(1세대 실비보험)
2009년 10월 이전에 체결한 실비보험에 보험계약자가 '상해의료비'라는 특약을 추가한 경우, 사고로 이빨을 발치한 후 후속 임플란트 수술을 하는 경우, 치과 임플란트 가격은 상해의료비로 처리되며 실비보험도 적용됩니다. 청구를 제기하고 보상을 받을 수 있습니다. 다만, 약관에 따라 사고일로부터 180일 이내에는 의료비만 보장되므로 보험가입자는 보장 내용을 무조건 확인해야 합니다.
표준 실손해보험, 신실질손해보험, 4세대 실질손해보험
2세대 실비보험, 3세대 실비보험, 4세대 실비보험
- 2009년 10월 이후 가입한 실비보험의 경우, 이 시점부터 실비보험 청구 시 계약자의 본인부담금이 예전 실비보험보다 커지며, 치과, 한의원도 보장 가능 지급된 급여항목에 관하여 실비보험 청구가 가능합니다.
- 65세 이상이며, 2009년 10월 이후 실비보험에 가입하고, 건강보험으로 임플란트 수술을 받은 경우, 치과 임플란트도 실비보험 지원사업을 받을 수 있습니다.
- 치과 임플란트 후 실비보험 가입시 치과의원 10,000원, 치과병원 15,000원, 종합병원 20,000원의 건강보험 지원사업을 공제하여 보험에 가입하실 수 있습니다. 보장금액은 일일 보장금액 한도 내에서만 보장 가능합니다.
가끔 임플란트 시술 후 실비 보장 여부를 담당 치과의사에게 문의하시는 경우가 있는데, 가장 정확성이 있는 보장 내용을 알아보려면 환자가 가입한 실비 보험을 확인하시는 것이 가장 좋습니다. 개인이 실비보험 가입 시기나 구매 제품에 따라 보장 범위가 달라질 수 있으며, 환자가 보장 진료를 받을 경우 치과에서 적법한 절차에 따라 필요한 서류를 발급할 수 있으나, 각 실비 보험 보장은 개인별로 다를수 있습니다.
<임플란트 실비보험 정보 알아보자>
다만, 앞서 언급했던 것처럼 경우 따라서는 치과 임플란트도 실비보험으로 청구될 수 있으므로, 실비보험 상품을 미리 확인하시고 공부해 보시는 것도 도움이 될수 있습니다.
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