임플란트 건강보험 적용 조건 , 대상, 나이 , 보장방법 4가지 기억하자

임플란트 건강보험이 적용될까요? 임플란트 치료를 계획 중이거나 예정이라면 건강 보험이 임플란트 치료를 보장하는지 궁금할 수 있습니다. 이번 글에서는 건강보험이 임플란트 치료에 어떻게 적용되는지 알아보겠습니다.

 

 

1. 임플란트 건강보험이 적용되나요?

우선 대답은 적용된다고 할 수 있습니다. 우리나라는 세계에서 유일하게 임플란트 건강보험을 적용하는 국가입니다. 임플란트 치료 건강보험은 누구나 혜택을 받을 수 있습니다. 조건만 충족된다면 한국인의 구강기능 회복에 큰 도움이 됩니다. 임플란트는 보장범위가 한정적이지만 건강보험이 적용된다면 치료가 필요한 분들에게 큰 도움이 될 것 같습니다.

 

 

2. 건강 보험 포함 보장

2014년부터 건강보험은 75세 이상의 건강보험 가입자에게 임플란트를 보장해 주었습니다. 다만 2018년 건강보험 가입자 수 조정으로 임플란트 치료 보험 적용 가능 연령이 확대됐다.

 

 

3. 건강보험 적용조건 및 본인부담률

부분 무치악부터 65세 이상 노인을 위한 평생 임플란트 2회에 이르는 임플란트 치료 조건에 대한 건강 보험 보장이 됩니다. 여기서 완전 무치악이 아닌 부속 치아가 하나 이상 있을 경우 부분 무치악으로 분류되어 보험적용이 가능합니다. 무치악이란 이가 하나도 없는지 여부에 따라 분류되는 것인데요. 이는 이빨이 최소한 한 개 이상이라도 있다면 부분무치악으로 분류되게 됩니다. 제도 초기에는 플랜테이션 보험의 본인부담률이 50%였습니다. 다만, 지금은 30%로 낮아져 치료가 필요한 환자들의 경제적 부담이 줄어들게 되었습니다.

 

 

3.1 부분무치악

우리의 치아는 크게 위턱과 아래턱으로 나뉘어 집니다. 건강보험 임플란트 보상에서 부분무치악으로 인정받기 위해서는 위턱과 아래턱 각각에 하나 이상의 치아가 있어야 합니다. 이것이 부분무치악으로 인정될 수 있습니다. 위턱에는 치아가 있고 아래턱에는 치아가 없는 경우는 어떨까요? 임플란트 치료 보험은 위턱은 보장하지만 아래턱은 보장하지 않습니다.

 

3.2 완전무치악

위에서 언급했듯이 치과 임플란트를 보장하려면 보험이 부분 무치악이어야 합니다. 즉, 치아가 하나도 없다면 이는 건강보험 적용을 받지 못한다는 것이지요. 치료가 필요한 환자가 완전히 치아가 없는 경우 틀니 보험으로 전환하여 치료할 수 있습니다. 틀니는 임플란트만큼 씹을 수는 없습니다. 이는 틀니 자체가 임플란트만큼 씹는 힘이 없기 때문이지요. 하지만 음식을 씹을 수 있기 때문에 환자에게 큰 도움이 됩니다.

 

 

4. 임플란트 보험처리 시 주의사항

보험에 가입된 임플란트 치료가 시작된 경우 원칙적으로 치과병원 변경이 불가능 합니다. 환자 개인사정으로 인해 병원이 변경된 경우 나머지 치료절차는 미지급비용으로 보험적용이 되지 않습니다. 임플란트를 배치하기 위해 필요한 추가 수술은 보장되지 않습니다. 비급여 대상인 것이지요. 이러한 비급여, 제외 대상에는 뼈, 치골 이식, 개별 지대주, 임플란트 및 보철 절차가 포함됩니다. 이상으로 임플란트 보험처리 관련 정보를 알아보았습니다.

 

이를 참고로 임플란트 건강보험 적용 조건이 되는지 여부를 잘 판단하시고 , 상황에 맞게 보험 처리하시는데 도움이 되시면 좋겠습니다.

출처 : https://xxxx.xxxx/1234

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