치아보험 임플란트 보장 받을수 있을까?

치아보험 임플란트 적용에 대해서 알아 볼까요? 치과는 보험이 적용되지 않아 비싸다는 인식이 일반적이었으나, 최근 건강보험이 확대되고 민간보험 - 치과보험 - 이 등장하면서 부담이 크게 줄어들게 되었습니다. 치과보험이 처음 나왔을 때는 가입조건이 까다롭고 적용항목이 적어 가입률이 높지 않았으나 요즘에는 보장금액이 늘어나면서 치아보험 가입한도에 제한이 없어지면서 가입률이 빠르게 상승하기도 하였습니다.

 

 

치아보험

치아보험에 가입한다고 해서 바로 보험혜택을 받을 수 있는 것은 아니지만, 일정 기간이 지난 후에 치료를 받아야만 보험이 적용됩니다. 이를 면책기간이라고 하며, 정확한 기한은 해당 보험약관을 확인해보시면 알 수 있습니다. 예를 들어 충치치료 면책기간이 3개월인 경우, 가입 후 3개월 동안 치료를 받아야 보장을 받을 수 있습니다.

치아 발치 및 부위 수복을 수반하는 브릿지, 임플란트의 경우, 면책기간 이전에 치아를 발치하면 보험이 적용되지 않으므로 가입한 보험약관을 무조건 확인하시는 것이 필요 합니다. 같은 요건으로 치아가 상실된 부위에는 보험이 적용되지 않으므로 치료를 미루거나 기다릴 필요가 없습니다. 이와 비슷한 부위를 빠르게 치료하면 다른 치아의 연삭력을 줄이고 수명을 연장할 수 있습니다.

 

치아보험과 치료기간

치과보험은 감액기간이 있어, 면책기간 이후에도 보험혜택을 받을 수 있으나, 대다수의 경우 보장금액을 100% 받기까지 시간이 더 걸립니다. 그러나 충치가 지속되는 경우 치아 감액기간이 다되도록 기다리다가 더 광범위한 치료를 받을 수 있으므로 치아보험을 고려할 수 있는 치과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

근관치료 후 인레이나 레진으로 치료가 가능한 부위에 충치가 신경까지 도달하여 크라운 수복이 필요한 경우나, 크라운으로 살릴 수 있는 치아에 충치가 생겨 치료가 필요한 경우가 꽤 있습니다. 임플란트 나중에 방치하고 있다가는 후회하게 될 수도 있으니 진행성 충치치료는 최대한 빠르게 치료하시는 것이 좋습니다.

 

임플란트보험

치과임플란트의 경우 치조골이식에 대한 보험이 있는데, 치조골이식 방법이 다르기 때문에 보험금액도 다르기 때문에 구체적으로 기록해 둘 필요가 있습니다. 가급적이면 모든 보험서류를 치과의사가 직접 기록하고, 전문 교육과정을 받은 치과위생사의 확인을 거치는 규모의 병원, 구강악안면외과의사가 상주하며 직접 치료하는 병원인지 확인해볼 필요가 있습니다. 전문 교육과정을 받은 치과위생사가 전체 진료소에 배치되어 있어 환자의 구강 정돈을 더욱 잘 관리할 수 있습니다. 치과에서는 치료만큼 관리도 중요합니다. 특히 치과 의사들이 흔히 간과하는 부분이지만 스케일링, 방사선 촬영, 잇몸 치료, 치아 발치 등도 치과 보험이 적용되기 때문에 완벽하게 문서화하는 것이 기본적으로 요구 됩니다.

 

보험을 위한 기록의 중요성

좋은 치아보험 보장을 받으려면 가입하는 순간부터 꼼꼼한 준비를 갖추는 것이 가장 중요합니다. 가입 시 받으신 치과 진료 내용을 구체적으로 기재하지 않으실 경우, 진료 완료 후 보험금 지급이 취소될 수 있습니다. 최근들어 보험사에서 다른 병원에서 진료를 원하는 경우가 많아 주변 분들의 조언에 따라 병원을 옮겨 진료를 받으시면 보험료가 잃을 수도 있습니다. 특히, 좋은 보장을 받으려면 치료일과 진단일을 구체적으로 기록해야 합니다. 진단일자가 확실하게 기록되지 않은 경우 보험혜택이 지연될 수 있으니 주의 하셔야 할것 입니다.

 

 

치아보험 함정

치아보험은 당연히 다른보험과 마찬가지로 발치, 신경치료, 보철치료등 보험금을 지급받는 여러가지 종류에 따라 다르게 되는데요. 2006년 3월 이전 생명보험사에서 판매한 보험의 수술비특약부가형 가입은 임플란트시 잇몸뼈이식수술에 대해서 보상을 받을수 있다고 합니다. 또한 실손보험 표준화 이전인 2009년 9월 기준으로 그 전 가입의 일반상해의료비담보 상해사고시 치과치료비 보상도 가능 하다고 합니다. 이는 골절진단비, 골절수술비 담보가 되었다면 , 사고발생으로 인한 담보액만큼 보상이 가능 하다는 것입니다.

다만 치아보험이라 하여도 유치를 뽑고 임플란트를 한 경우에는 보험지급에 해당되지 않습니다. 이는 치아보험약관상 영구치만 발치시 임플란트수술에 해당되기 때문입니다. 또한 영구치발치에 관하여 임플란트를 한 경우 보험금이 지급되는 것이므로, 치과에서 의사의 진단확정이 반드시 필요합니다. 이러한 보험금이 지급되지 않는 조건들이 있기 때문에 , 치아보험시에는 가입조건과 약정을 꼼꼼하게 따져 보시고 인지하고 계실 필요가 있습니다.

<치아보험 손해없이 보장받는 방법>

 

이상으로 치아보험 보장을 받기위한 사항과 관련된 주의사항 및 정보를 간략히 정리해 보았습니다.